Телефон

Сифилис у беременных. Чем опасен для ребенка и как лечить

В чем заключается основная опасность при выявлении сифилиса у беременной женщины, и какое влияние оказывает трепонемная инфекция на организм матери и плода?

Сифилис при беременности является одной из немногих проблем, с которой в настоящее время врачи-венерологи и акушеры–гинекологи женских консультаций встречаются все более часто.

Из года в год специалисты регистрируют стабильно высокий показатель выявления венерических заболеваний у женщин, которые становятся на учет по поводу беременности.

Из всех заболеваний и инфекций, передающихся преимущественно половым путем, сифилис выявляется у более чем 1 млн. женщин в течение года.

И так как трепонемная инфекция, которая вызывает сифилис, оказывает крайне негативное влияние не только на организм беременной женщины, но и на плод, риск развития патологии беременности сохраняется крайне высоким.

Младенец на руках врача

Немного статистики

Анализируя статистические данные специалистов в области венерологии, акушерства и гинекологии, можно сказать, что более 24% случаев мертворождения приходится на случаи выявления нелеченого сифилиса у рожениц. Также регистрируется более 45% ранней смерти новорожденных и до 15% случаев прерывания беременности ранее положенного срока на фоне сифилиса у беременной.

Именно поэтому ведущие специалисты, врачи-венерологи всего мира изучают и внедряют методы качественной ранней диагностики и прогрессивного, безопасного лечения сифилиса у беременных женщин и женщин, планирующих беременность.

В случаях, когда выявляют сифилис во время беременности, современная медицина также позволяет вылечить трепонемную инфекцию и сохранить плод, однако, для того чтобы лечение было эффективным, заниматься наблюдением и терапией должны только опытные врачи.

В данной статье мы ответим на все вопросы пациенток о том, что необходимо делать, если был получен положительный результат на сифилис и беременность планируется, либо уже наступила. И также разберем основные аспекты важности терапии сифилитической инфекции, ответим на вопросы о риске отказа от лечения или ситуаций, когда наступает беременность после перенесенного сифилиса.

Беременная женщина в нижнем белье

Что из себя представляет трепонемная инфекция?

Сифилис является крайне опасной инфекцией, которая оказывает существенное влияние не только на органы репродуктивной системы женщины, но и на весь организм в целом, и такие системы как нервная, сердечно-сосудистая, костная-мышечная. Вызывается данное заболевание бледной спирохетой, или бледной трепонемой, которые являются грамотрицательными спирохетами, анаэробами.

Возбудитель сифилиса не устойчив в окружающей среде, однако при контакте с трепонемами риск заражения крайне высок. Основной путь передачи – контактный и, реже, бытовой. Основное контактное заражение сифилисом происходит при незащищенном сексе, когда через незаметные глазом мельчайшие дефекты в слизистой возбудитель проникает в организм здорового человека. Именно поэтому заражение трепонемной инфекцией может произойти при любом незащищенном половом акте: возбудитель сифилиса может проникнуть при контакте через ткани не только влагалища, но и прямой кишки или полости рта.

Язва при сифилисе на носу

Помимо заражения половым путем, существует высокий риск инфицирования через контакт с трепонемами на предметах быта, в особенности туалетных принадлежностей, и контакте с любым отделяемым, слюной, гноем, семенной жидкостью, или грудным молоком от зараженного человека. В результате такого контакта бледные спирохеты будут быстро распространяться по организму через пути лимфатической системы и проникать во все органы и системы.

Следует заметить, что сифилис имеет несколько клинических стадий течения, которые проявляются в виде периодов обострения симптоматики и сменяющих их периодов скрытого течения, когда симптомов практически нет.

Для женщин основной риск заражения сифилисом заключается в том, что первичные симптомы сифилиса в виде полиморфной сыпи, которая быстро проходит, и недлительного периода общей симптоматики по типу гриппозного состояния могут быть не замечены или не расценены как венерическое заболевание. В результате чего, в более чем в 30% случаев выявления сифилиса, диагноз ставится случайно при сдаче обязательных анализов на сифилис на момент поставки на учет в консультацию, когда беременность уже наступила.


ВАЖНО ЗНАТЬ!

Проблематика и особенности выявления сифилиса у беременных женщин

Достаточно часто пациентки задают наблюдающим их врачам-акушерам или -венерологам вопрос относительно того, можно ли рожать после сифилиса. В настоящее время специалисты единогласно утверждают, что при правильном лечении это возможно. Но в случаях, когда женщина ранее переболела сифилитической инфекцией и прошла успешную терапию в лечебном заведении, беременность может планироваться только через определенное время, когда лабораторно было подтверждено устранение трепонемной инфекции.

Также, если в истории болезни пациентки есть запись о том, что имел место быть пролеченный сифилис и беременность уже наступила, наблюдение за анализами и состоянием женщины в течение всего срока должно быть обязательным. Так как за весь срок беременности женщины обязательно проходят необходимое обследование и сдают кровь на анализы, среди всех лабораторных тестов трехкратная реакция на выявление сифилиса обязательна. При этом, первый анализ проводят при постановке на учет к наблюдающему акушеру-гинекологу, и в последующем во втором и третьем триместре тест на выявление сифилиса повторяется.

Сифилис на носу

В случаях подозрения сифилитической инфекции врачи проводят комплексное обследование и направляют женщину на дополнительные современные тесты. В настоящее время существуют иммунологические тесты, которые позволяют оценить антитела и получить результат в виде ответа, болел ранее пациент сифилисом или заражен ли сейчас.

Помимо серологических анализов, существуют методы более точной оценки трепонемной инфекции. Это анализы методом ПЦР для обнаружения клеточного материала и ДНК самой трепонемы, а также реакции РПГА и иммуноблотинг, которые позволяют безошибочно установить диагноз сифилиса даже на ранних этапах, менее 3–4 недель от заражения.

Инфекция без лечения

Без лечения беременность после сифилиса может протекать со значительными осложнениями. Именно поэтому, благодаря современной диагностике сифилис у беременных возможно определить на ранних этапах и начать срочное лечение, которое позволит предотвратить риск патологических изменений в организме матери и плода и снизить риск патологий и прерывания беременности.

Отдельно стоит заметить, что сифилис у беременных достаточно часто выявляется уже после госпитализации в роддом. И, согласно статистическим данным, более 67% пациенток с поздно диагностированной трепонемной инфекцией не становились на учет в женские консультации и не проходили положенные всем беременным женщинам обследования и анализы по графику наблюдений.

В таких ситуациях, когда диагностируют сифилис беременных в родах, риск наличия пороков развития у плода или патологий в раннем периоде новорожденности достаточно высок. Именно поэтому в настоящее время постановка беременных на учет является строго обязательной. Ведь в случаях подтверждения диагноза современная терапия позволяет сохранить беременность после лечения сифилиса. И, как показывает статистика последних лет, беременность после пролеченного сифилиса протекает без патологий при регулярных наблюдениях и осмотрах у врачей акушеров-гинекологов.

Забор крови из вены у беременной

Как проводится диагностика сифилиса?

При постановке на учет обязательным является сдача анализа на сифилис трижды: при первичном обращении, и далее во втором и третьем триместрах. В большинстве клиник до сих пор используют скрининговые методы, такие как реакция Вассермана. Однако в настоящее время для всех беременных женщин обязательным является сдача одного нетрепонемного теста и двух трепонемных, для исключения ложных результатов.

Если первичный скрининг-анализ на сифилис при беременности был положительный, пациентка направляется к венерологу для дальнейшего обследования. Если имеется симптоматика сифилиса, то возможно проведение микроскопических тестов для оценки в мазках и соскобах бледных спирохет в отделяемом. Если клиника отсутствует или предполагается первичный сифилис или латентный период, проводится дополнительная диагностика трепонемными тестами. К ним относятся такие анализы, как РПГА, РИФ, РИБТ или иммуноблот, которые крайне высокочувствительны и позволяют получить положительный анализ на сифилис при беременности даже на ранних этапах заболевания.

Какое лечение разрешено беременным?

Положительный анализ на сифилис у беременной является срочным показанием к полному обследованию и началу схемы терапии. В настоящее время, если выявлена инфекция при поставке на учет, используется схема, в которой проводится лечение сифилиса при беременности сразу при обращении и далее повторно в периоде с двадцатой по двадцать четвертую неделю. Связано это с риском плацентарного инфицирования и прерывания беременности именно в течение данного периода.

Лечение сифилиса антибактериальными препаратами проводится только после определения чувствительности трепонем. Однако, учитывая риск использования антибиотиков в период беременности, можно однозначно сказать, что беременность после лечения сифилиса может протекать нормально и без осложнений, в отличие от беременности при невылеченном сифилисе.

В настоящее время наблюдается неутешительная динамика выявления венерических заболеваний у женщин, в связи с чем профилактика сифилиса при беременности является обязательной. Не всегда первые симптомы заболевания остаются замеченными, поэтому главным аспектом предотвращения сифилитической инфекции является диагностика у специалистов.

Если вы не знаете, к кому обратиться для качественного обследования, Гид по венерологии готов помочь вам с выбором лучшей клиники и опытных врачей-венерологов для наблюдения и лечения.

Обращайтесь в Гид по венерологии, к настоящим профессионалам, и здоровье вас и вашего ребенка будет в надежных руках!


ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ: Как найти хорошего врача

Ссылка на основную публикацию