Многие венерические заболевания опасны своими последствиями, которые могут проявляться внезапно, спустя долгие годы бессимптомного течения инфекции. При сифилисе сохраняется большой риск скрытого течения. Многие пациенты замечают определенные симптомы только при инфицировании от пяти месяцев и более, когда заболевание переходит в запущенную стадию. В некоторых случаях болезнь определяется случайно, при сдаче обязательных анализов. Диагностика сифилиса — это необходимая мера при подозрении на заражение.
В настоящее время при наличии определенных симптомов или при подозрении заражения сифилисом всем пациентам показана стандартная комплексная диагностика. Современные методики позволяют выявить заболевание даже при сроке инфицирования от нескольких недель.
Важным является тот факт, что диагностика и составление схем лечения сифилиса проводятся только после полного обследования у специалиста венеролога.
Современная лабораторная диагностика сифилитической инфекции насчитывает более десятка различных анализов, реакций и тестов, направленных на точное выявления возбудителя. И так как не все пациенты понимают отличие некоторых диагностических тестов, в данной статье мы рассмотрим показания к сдаче анализов на сифилис на различных этапах болезни — как при наличии характерных инфекции симптомов, так и при их полном отсутствии.
Содержание
Основы диагностики
Каждый пациент, который обращается к венерологу, независимо от жалоб и симптомов проходит определенное обследование. В первую очередь опытный врач уделяет внимание анамнезу заболевания, расспрашивая пациента обо всех контактах за последнее время с лицами, являющихся носителями сифилиса в прошлом или настоящем. При опросе врач узнает, были ли случайные половые связи или другие контакты в сфере медицинского обслуживания, контакты в быту. Также венеролог просит пациента рассказать о своем самочувствии после предполагаемого контакта, выясняя, были ли характерные симптомы заражения сифилисом: сыпь, припухлость лимфоузлов, температура и другие.
После сбора анамнеза венеролог приступает к непосредственному осмотру пациента и оценке состояния кожных покровов. На стадии первых симптомов сифилитической инфекции на предмет сифилом (кожных проявлений инфекции) осматривают кожу аногенитальной области, половых органов, промежности, кожу лица, полости рта. При подозрении такого серьезного заболевания, как сифилис, должна быть обязательно проведена дифференциальная диагностика с аллергией и проявлениями других венерических, аутоиммунных и инфекционных заболеваний.
Возможности современной диагностики
При наличии у пациента характерных сифилом, воспаленных лимфатических узлов должна проводиться диагностика для обнаружения спирохет в материале. При более выраженной симптоматике, при поражении нервной системы стандартом обнаружения трепонем является взятие спинномозговой жидкости – ликвора.
При подозрении сифилиса у беременных для исследования может быть проведен забор амниотической жидкости, в которой также лабораторно определяется возбудитель сифилиса. Современное микробиологическое исследование позволяет врачам получать достоверные результаты не только по крови, что является дополнительным преимуществом в комплексном подходе обследования пациентов и позволяет значительно снизить количество случаев позднего выявления трепонемной инфекции.
Принципы диагностики сифилиса
За последние годы в лабораторной диагностике появилось множество специфических анализов для выявления трепонемной инфекции не только на стадии острых проявлений, но и в периодах скрытого и бессимптомного течения болезни. Многие анализы позволяют определить сифилис при заражении от нескольких недель, что при сразу назначенном лечении позволяет пациентам в короткий срок вернуться к обычной активной жизни.
В настоящее время диагностические методы включают в себя качественные и количественные специфические трепонемные тесты.
Серологическая диагностика сифилиса – это единственный способ качественного и точного обследования пациента и получения достоверных анализов. Однако план сдачи таких тестов должен назначать только специалист венеролог, так как особенности исследования зависят от периода заболевания и каждый анализ назначается с учетом срока давности заражения и наличия характерных сифилитической инфекции проявлений.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Специфические способы выявления возбудителя
Диагностика сифилиса наиболее часто проводится по анализам, материалом для которых является кровь из вены. Если проводится первичный скриниг, используются нетрепонемные тесты, которые выявляют антитела в сыворотке из крови пациента против структур возбудителя, спирохет. По количеству антител также производится оценка стадии болезни: если количество нарастает, титр антител считается высоким, что присуще раннему периоду заболевания. Также определение количества антител производится при лечении сифилиса, для выявления эффекта от получаемой терапии и лекарственных препаратов.
Одними из таких тестов являются реакции Вассермана и преципитации. Данные анализы на фоне других заболеваний могут давать ложные результаты в 27%. В условиях лаборатории для подтверждения качества обследования используется контрольная положительная сыворотка в виде определенных наборов для анализов. После взятия крови у пациента и спецподготовки проводится разведение материалов и контрольных сывороток с реагентами для определения антител.
Диагностика первичного сифилиса основывается на первичном проведении нетрепонемного теста. Если результат получен положительный, пациенту показаны трепонемные тесты.
Лабораторные анализы для выявления спирохет
Специфическими трепонемными называются анализы, которые определяют в сыворотке из крови пациента антитела против антигенов трепонем. Такое обследование показано всем пациентам с характерными симптомами болезни и при подозрении латентной стадии инфекции. Диагностика скрытой стадии болезни также основана на проведении трепонемных реакций, к которым относятся реакции иммунной флюорисценции методом РИФ, агглютинации кровяных клеток методов РПГА, иммунноферментных реакций ИФА и современный метод иммуноблотинга.
В наше время в условиях лабораторий возможно провести более двадцати трепонемных тестов, каждый из которых позволит выявить заболевание при скрытом течении и различной симптоматике.
Также такое обследование является более предпочтительным при скрининге населения, так как риск ложных отрицательных результатов исключается. Трепонемные тесты показаны всем донорам, беременным женщинам, больным в отделениях офтальмологии, психоневрологии, кардиологии и венерологии.
Трепонемные анализы должны быть обязательно включены в список анализов пациентов с положительными результатами нетрепонемных тестов или анализов скринингов. Также для диагностики первичного серонегативного сифилиса используют современные методы иммуноблотинга и флюорисценции, которые помогают врачам исключить риск ложных результатов при получении анализов с расхождением результатов в нетрепонемном скрининге и трепонемном анализе.
Дополнительные методы исследования сифилитической инфекции
При наличии яркой симптоматики, кожных проявлений и сифилом, диагностика вторичного и третичного сифилиса проводится не только по крови:
- при очагах воспаления в лимфоузлах материалом для исследования может быть пунктат после биопсии из лимфатических узлов;
- при симптомах поражения головного мозга и нервной системы ликворная жидкость из спинномозгового канала может быть направлена на анализ;
- при наличии сыпи из кожных элементов также могут быть взяты соскобы и мазки, для определения трепонем микроскопически;
- на стадии серьёзной патологии сердца, легких, сосудов, суставов и костей обязательно показана кардиограмма, рентген, осмотры и консультации у смежных специалистов.
В настоящее время диагностика сифилиса представляет собой комплекс мероприятий, направленных на точное и качественное определение стадии и периода заболевания и дополнительной патологии на фоне трепонемного инфицирования. Лабораторная диагностика является только частью обследования, которое проводит врач-венеролог.
Где пройти обследование на заражение сифилисом?
Самостоятельное лечение венерических болезней может быть не только неэффективным, но и опасным. Не стоит рисковать своим здоровьем, при подозрении на инфицирование сифилитической инфекции обращайтесь только к опытным врачам в медицинские учреждения.
«Гид по венерологии» готов вам помочь с выбором консультирующего специалиста и клиники. Мы ценим каждого пациента и готовы помочь принять вам правильное решение.
Обращайтесь в «Гид по венерологи», ведь мы гарантируем: вы получите только качественное обследование в лучших клиниках города.
СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
Загрузка...
